记者 李晓宏
2013年04月26日08:56 来源：人民网－人民日报
适用对象是严重精神障碍者
确诊一名住院病人，需经过两道程序：门诊医生确诊；住院前再由经治医生复诊。承担责任的应该是最终给出确诊结论的经治医生
11年前的一个中午，知名行为艺术家杨志超为了完成体验、观察精神病医院的行为艺术，主动来到一家精神病医院。医生在听完杨长期不上班和曾经自杀等经历后，毫不怀疑地将他列入精神病人的行列，病症是“抑郁症”。从确诊到被安排入院，历时不足2小时。
“以往精神病院的强制收治没有门槛，轻微精神病人都可以被收治。”黄雪涛介绍，即将实施的《精神卫生法》规定，非自愿住院治疗的前提，是就诊者患有严重精神障碍。
黄雪涛举了一个例子。一个月前，刘某因怀疑妻子王女士有外遇，与其发生激烈争吵，并动手打她。王女士于是打电话给某精神病医院急诊科。该院随即派护工将刘某强制绑进医院封闭病房，住院治疗，并强制他服用抗精神病药物。近日，刘某病情缓解出院，立刻将该精神病院告上法院。
“本案刘某入院时，医院没有确诊他是否患有严重精神障碍，强制其住院治疗缺乏法律依据。”黄雪涛说。
据中国疾病预防控制中心精神卫生中心常务副主任马弘介绍，精神卫生法所称的“严重精神障碍”，包括精神分裂症、妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫性精神病、分裂情感性障碍、双向情感障碍、精神发育迟滞等6种精神障碍。
美国一所大学心理学系曾经做过这样一个实验。一些学生自愿去各地装精神病，并看精神病院是否收诊。70%的精神病院都收诊了，然后学生们再解释自己是装的，请求做精神鉴定并出院，但仍有10%的学生没有通过鉴定，继续被医院留下“医治”，直到学校开出证明，证明他们是参加实验的志愿者，医院才最终放人。
“这个实验很值得深思。”马弘说，我国1亿多精神障碍者中，约1600万人患有严重精神障碍。为有效防止“被精神病”，《精神卫生法》规定，确诊一个住院病人，需经过两道程序：门诊医生确诊；住院前再由经治医生复诊。门诊医生确诊的步骤主要为询问陪同人员患者的相关情况，在陪同人员离场后，单独与病患进行沟通。如果发生门诊医生误将健康者诊断为严重精神障碍患者的情况，还有复诊环节把关，承担责任的应该是最终给出确诊结论的经治医生。
在非自愿住院治疗程序中，《精神卫生法》还规定了再次诊断和医学鉴定制度、医疗机构的检查评估制度、卫生行政部门定期检查制度及对当事人的司法救济，以保证公民合法权益不因滥用非自愿治疗受到侵害。
应采取“无害则无非自愿”标准
对于危险指向自身的严重精神障碍者，决定其非自愿住院治疗的主体是监护人。在法律上，危害他人的严重精神障碍者的非自愿住院治疗决定权交给医院
最近两个月，张斌发现妻子王媛疑神疑鬼，总认为同事背后说她坏话、要害她，夜间睡眠差，于是送她到某医院精神科检查。医生会诊后确诊王媛患有精神分裂症，张斌即在知情同意书上签字，王媛遂被医院收入精神科封闭病房。治疗一个月出院后，王媛将医院告上法院，要求赔偿。
北京大学第六医院副院长唐宏宇介绍，我国非自愿住院的比例明显高于发达国家，曾高达70%以上。精神卫生法颁布前，一旦患者被诊断为精神分裂症等严重精神障碍，如果患者不愿在门诊治疗，或在门诊治疗存在风险，且有足够经济来源，此时一般不需要征求患者同意，只需家属或监护人签署知情同意书即可强制患者入封闭式精神病院。住院期间，医生同样不需要征求患者同意，就可以强制患者食用精神类药物。
“医院采取国内通行的这种习惯做法，已经不符合精神卫生法的规定。” 黄雪涛说，我国精神卫生法对强制住院治疗，采取“无害则无非自愿”的标准。严重精神障碍者同时符合两种情形之一，方可�
